Приложение 4
к Типовой конкурсной
документации по выбору
поставщика услуги или
товаров по организации питания
обучающихся в организациях
среднего образования форма
Заявка на участие в конкурсе
(для юридического лица)
Кому_________________________________________________________________
(наименование организатора конкурса)
От кого______________________________________________________________
(полное наименование потенциального поставщика)
1. Сведения о потенциальном поставщике,
претендующем на участие
в конкурсе
Юридический, почтовый адреса и контактные телефоны, потенциального поставщика |
|
Банковские реквизиты юридического лица (БИН, БИК), а также полное наименование и адрес банка или его филиала, в котором юридическое лицо обслуживается |
|
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) первого руководителя юридического лица |
|
Cостоит ли юридическое лицо в реестре недобросовестных участников государственных закупок, формируемый в соответствии с Законом Республики Казахстан от 4 декабря 2015 года «О государственных закупках» |
|
Имеются ли у руководителя юридического лица и (или) уполномоченного представителя данного юридического лица близкие родственники, супруг(а) или свойственники обладающие правом принимать решение о выборе поставщика либо являются ли они представителями организатора конкурса в проводимых конкурсах |
|
Резидентство юридического лица |
2.
____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
настоящей заявкой выражает желание принять участие в конкурсе
_____________________________________________________________________
(полное наименование конкурса)
в качестве потенциального поставщика и согласен осуществить оказание
услуги или поставки товаров_____________________(указать необходимое)
в соответствии с требованиями и условиями, предусмотренными конкурсной документацией.
3.
____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
настоящей заявкой подтверждает отсутствие нарушений, предусмотренных законодательством.
4.
____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица) подтверждает, что он ознакомлен с
конкурсной документацией и осведомлен об ответственности за представление
организатору конкурса и конкурсной комиссии недостоверных сведений о своей правоспособности,
квалификации, качественных и иных характеристиках
оказываемой услуги или приобретаемых товаров________________________,
(указать необходимое)
а также иных ограничений, предусмотренных действующим законодательством Республики Казахстан.
____________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
принимает на себя полную ответственность за представление в данной заявке на
участие в конкурсе и прилагаемых к ней документах таких недостоверных сведений.
5. Настоящая конкурсная заявка действует в течение ___ дней.
6. В случае признания
_________________________________________
(наименование юридического лица)
победителем конкурса обязуемся внести обеспечение исполнения договора
на сумму, составляющую три процента от общей суммы договора.
7. Заявка на участие в конкурсе выполняет роль обязательного
договора между нами.
Дата
Подпись руководителя ____________________________________________М.П.
(указать фамилию, имя, отчество (при его наличии), должность)